Operaciones de estómago sin cirugía. | Cirugía de Adelgazamiento

Operaciones de estómago sin cirugía.

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Tratamientos endoscópicos de la obesidad. Operaciones de estómago “sin” cirugía.

Cada día aparecen nuevas ideas para el tratamiento de la obesidad. Y muchas de ellas se desarrollan en el campo de la endoscopia. Los pacientes se ven atraídos por estas nuevas técnicas que les ofrecen un tratamiento sin cicatrices.

¿Podemos decir que son equiparables el tratamiento quirúrgico (la operación de estomago convencional) y el tratamiento endoscópico? : hoy por hoy NO.

Las técnicas endoscópicas no pueden competir en la actualidad con los resultados obtenidos por la cirugía bariátrica en reducción de peso de obesos mórbidos, pero si pueden representar una solución o tratamiento en los demás casos de obesidad, así como una ayuda en determinados casos de obesidad mórbida.

En un artículo publicado en Gastrointestinal Endoscopy por la “Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy“(3) se indica el tratamiento endoscópico de la obesidad en 4 supuestos:
1. Como tratamiento primario, debiendo conseguir una rebaja del Exceso de Sobrepeso (EWL) superior al 25%, con un índice bajo de complicaciones.
2. Como tratamiento precoz para evitar llegar a obesidad mórbida.
3. Como puente a cirugía para limitar sus riesgos (no solo cirugía bariátrica, sino cualquier cirugía).
4. Como tratamiento de enfermedades metabólicas. En esto tres últimos supuestos la técnica endoscópica debe conseguir una reducción superior al 5%EWL, ser altamente segura y no alterar la anatomía por si posteriormente debe realizarse cirugía bariátrica.

Dado que los resultados de las técnicas endoscópicas como hemos dicho no son comparables a los de la cirugía bariátrica, pues la alteración anatómica conseguida no es equiparable, la selección de los pacientes candidatos a la intervención endoscópica es fundamental.
No solo en una buena indicación por peso y contraindicaciones sino que han de ser pacientes muy motivados, dispuestos a seguir dieta y a cambiar de hábitos tanto alimentarios como de estilo de vida. A la espera de algún test validado que nos pueda ayudar a discriminar hay que intentar descartar a los que psicológicamente no nos parezcan capaces de intentar o lograr este cambio de hábitos.

Entre estos tratamientos endoscópicos está el Balón Intragástrico (BIG) y más recientemente el POSE (sutura del estómago para reducir su tamaño).
No creemos que de momento se pueda recomendar su uso de forma indiscriminada como tratamientos prolongados de la obesidad.
Dra. Carmen Hernandez Perez



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