Cirugía de la obesidad | Cirugía de Adelgazamiento

TRATAMIENTOS

La obesidad severa no responde a dietas ni a fármacos . Estos tratamientos  se pueden aplicar en grados leves-moderados de obesidad, pero en casos de obesidad mórbida no son eficaces ya que no alcanzan más de un 10% de perdida de sobrepeso a los 5 años (y el objetivo mínimo es un 50%).

En la obesidad severa el único tratamiento eficaz a largo plazo es la cirugía, es lo único que logra no solo una perdida de peso adecuada sino el mantenimiento de esta perdida a lo largo de los años.

No todos los tratamientos quirúrgicos ofrecen los mismos resultados ni tienen las mismas consecuencias. Hay tres tipos de intervenciones:

Las que solo actúan sobre el estomago, reduciendo su tamaño (técnicas restrictivas): a largo plazo la perdida de peso es menor . Con mas frecuencia pueden producirse vómitos o intolerancia a ciertos alimentos (carnes, arroz, etc.) aunque pocas veces producen déficits de minerales o vitaminas. Entre ellas estarían la Banda Gástrica y la Gastrectomía tubular o manga gástrica.

Las que actúan sobre el intestino fundamentalmente, acortándolo (técnicas malabsortivas), hacen que se absorba menos el alimento. Producen mayor perdida de peso pero a cambio asocian mas diarreas y problemas de déficits (vitaminas, minerales, etc.). Serian la derivación Biliopancreatica y el cruce duodenal

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En el punto medio entre las anteriores estarían las técnicas que actúan por una parte sobre el estomago( haciéndolo mas pequeño) y sobre el intestino (acortándolo pero en menor medida), son las técnicas mixtas entre las que se encuentra el Bypass gástrico. Ofrecen una buena perdida de peso y escaso numero de complicaciones a nivel de déficits nutricionales.

Existen otros tratamientos no quirúrgicos que se realizan por vía endoscópica (introduciendo un tubo hasta el estomago) que también persiguen empequeñecer el estomago, son por ejemplo el Balón Intragastrico o el POSE.

Ambos son procedimientos restrictivos. Su efecto esta limitado en el tiempo (el balón se retira a los 6 meses) y generalmente la reganancia de peso es la regla.

No son suficientemente eficaces en la obesidad mórbida.
En cada caso el cirujano analiza cual es la técnica mas adecuada para cada paciente, no solo en función de su peso sino también de su estado general, sus hábitos alimentarios, etc.

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Actualmente las intervenciones se realizan por vía laparoscópica (cirugía de mínima invasión) que evita hacer incisiones sobre el abdomen. Se realiza mediante unas pequeñas incisiones en el abdomen (de 1,5 cm) a través de las cuales se introduce el instrumental. Esto tiene la enorme ventaja de no producir heridas grandes en la pared abdominal y evitar así en el futuro que se produzcan hernias y por otra parte el dolor postoperatorio es mucho menor y la recuperación mas rápida.

La cirugía de la obesidad (cirugía bar iátrica, del griego “baros”=peso, “iatrein”=tratamiento):

No es cirugía endocrina (no opera las glándulas)
No es cirugía estética (no consiste en quitar grasa)

reducción de estomago madrid
Close-up of a woman in sportswear measuring her waist

Es una cirugía funcional (los resultados no son los mismos en todos los pacientes)
No cura la enfermedad, sí permite una pérdida importante de kilos y mantener dicha pérdida sin pasar hambre pero a cambio el paciente debe cambiar sus hábitos de vida con una nueva pauta de alimentación y potenciando la actividad física.

No pretende alcanzar el peso ideal sino un peso que evite las enfermedades asociadas y la mortalidad prematura.

Precisa un seguimiento de por vida y a veces apoyo psicológico.
Tiene riesgos (mortalidad y complicaciones relativas a la intervención) y consecuencias (a veces aparecen vómitos, diarreas, déficits de vitaminas,..)

En ocasiones fracasa y se requiere una nueva intervención.

Precisa del concurso de distintos profesionales (endocrinos, dietistas, psicólogos, cirujanos) para un abordaje integral de la enfermedad.

Con frecuencia se requieren una o varias intervenciones de cirugía plástica para eliminar colgajos cutáneos, corregir deformidades, etc (lo que supone que la cirugía ha sido un éxito).

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