Notre protocole dans une intervention chirurgicale

Il sera effectué un historique clinique et un examen, en analysant les antécédents familiaux et personnels (évolution du poids, début de l’obésité, habitudes alimentaires, activité physique, maladies liées à l’obésité, allergies, état psychologique).

Les examens à réaliser dans tous les cas sont : analyses de sang, radiographies du thorax, étude barytée de l’estomac, échographie abdominale, étude respiratoire, étude du métabolisme et de la composition corporelle, évaluation psychologique.

Dans certains cas, d’autres tests seront effectués.

Une fois évalué par l’endocrinologue, le patient sera vu par le chirurgien et l’anesthésiste et recevra un document de consentement écrit.

Une anamnèse et un examen clinique seront réalisés, en analysant les antécédents familiaux et personnels (évolution du poids, début de l’obésité, habitudes alimentaires, activité physique, maladies liées à l’obésité, allergies, état psychologique).

Des bas de compression élastiques seront mis en place pendant la chirurgie et après celle-ci, il les portera jusqu’au jour suivant.

L’intervention est réalisée par voie laparoscopique, en introduisant l’instrumentation chirurgicale à travers 5 petites incisions dans la peau de 1,2 cm. Parfois, pendant l’intervention, il y a des saignements dus à des vaisseaux gastriques, des lésions de la rate, etc., et une transfusion sanguine est nécessaire. Une fois l’intervention terminée, un drain intra-abdominal est placé près de l’estomac, parfois d’autres drains accessoires sont laissés au niveau sous-cutané. Un sondage urinaire et nasogastrique est réalisé pendant l’intervention et est retiré à la fin de celle-ci.

En ayant une capacité de l’estomac très réduite, vous devez vous habituer à manger de très petites portions régulièrement. Plusieurs mois passeront avant que vous ne vous adaptiez à votre régime alimentaire. Au début, vous ne prendrez que des liquides (4 à 6 semaines), puis des aliments broyés ou en purée et enfin des solides. Après 6 mois, vous pourrez consommer presque tous les types d’aliments.

Vous ne devez pas oublier que la tolérance aux aliments et la période d’adaptation sont très variables. Ce qui est le plus difficile, c’est de consommer certains aliments comme la viande, le pain, le riz et les légumes avec des fibres.

Les techniques restrictives nécessitent une coopération spéciale car elles limitent davantage l’ingestion de certains aliments; si vous forcez l’ingestion, vous vomirez.

En tout cas, vous devrez restreindre l’apport calorique pour continuer à perdre du poids. Grâce à l’intervention, il vous sera facile de perdre du poids sans presque ressentir de faim et vous pourrez maintenir cette perte pendant longtemps.

Mais vous ne devez pas oublier que si vous abusez d’aliments riches en calories (pâtisseries, chocolat, etc.), il sera difficile de perdre tout le poids souhaité.

Il pourra reprendre progressivement ses activités. À partir de 3 semaines après l’intervention, il est possible de conduire.

Les premières semaines, il faut éviter de faire des efforts ou de soulever des objets lourds. Au bout de 6 semaines, la plaie sera cicatrisée et il pourra reprendre une activité physique normale (retour au travail…).

Il est nécessaire d’initier un programme régulier d’exercices entre 4 et 6 semaines, ce qui favorisera la perte de poids. Vous pouvez commencer par la marche ou pratiquer la natation ou le vélo. Il est conseillé de commencer progressivement, au début environ 30 minutes par jour.

Vous devez continuer à prendre la même chose qu’avant l’opération, même si parfois des ajustements de dose ou de la forme d’administration sont nécessaires au fur et à mesure que vous perdez du poids.

Avec le temps, il est probable que vous cesserez de nécessiter certains médicaments, à mesure que les maladies liées à l’obésité disparaissent (diabète, hypertension artérielle…).

En général, des complexes de vitamines et de minéraux (fer) sont prescrits pendant 12-18 mois et sont suspendus si l’on suit une alimentation variée, dans d’autres cas des protecteurs gastriques, des fibres, des laxatifs doux sont nécessaires…

Avec les techniques simples, on perd 30 % du poids initial (30-40 kg), avec les techniques complexes, 40-50 % (50-60 kg), bien que tout le monde ne perde pas de la même manière. En général, les hommes et les patients les plus jeunes perdent plus de poids.

Les pertes maximales de poids se produisent avant les premiers 18 mois après la chirurgie, parfois il y a une légère reprise de poids (de 5 à 8 kg) après deux ans.

Il ne faut pas oublier que le succès de la chirurgie dépend grandement du respect approprié des directives diététiques et de la pratique d’exercice physique. Il est impératif de changer les habitudes de vie.