Risques et complications de la chirurgie

Comme dans toute intervention de chirurgie majeure, il existe des risques opératoires qu’il faut peser, connaître et comparer aux risques de rester avec une obésité sévère. Il y a des risques précoces (après l’intervention) et d’autres tardifs :

Risques précoces :

• Thrombophlébite (caillots dans les jambes) avec risque d’embolie pulmonaire. Cela est prévenu avec de l’héparine et en initiant une mobilisation précoce.
• Effondrement pulmonaire (atélectasie) ou pneumonie. Surtout chez les fumeurs ou les personnes ayant des problèmes respiratoires. Ils sont prévenus en faisant des exercices respiratoires.
• Infection de la plaie.
• Échecs des sutures à l’estomac ou à l’intestin. Ils sont rares, mais très graves, parfois ils nécessitent une réintervention.
• Fièvre : elle est généralement due à une infection de la plaie, respiratoire ou urinaire.
• Lésion de la rate : rare, mais parfois elle nécessite son ablation.
• La mortalité de ces interventions est d’environ 1-2%. Le reste des complications survient chez 10% des patients et sont graves dans 1% des cas. Toute réintervention implique un risque chirurgical plus élevé.

Risques tardifs :

• Vomissements : ils sont généralement dûs au non-respect des directives diététiques (manger rapidement, ne pas mâcher, mélanger solides et liquides, manger en excès, etc.).
• Intolérance à certains aliments (viande, pain, etc.) : cela arrive parfois avec les techniques restrictives, bien qu’avec le temps elles tendent à disparaître.
• Rétrécissement de l’anneau de sortie de l’estomac (gastroplasties) : dû à une inflammation ou à un ulcère à ce niveau, il produit des vomissements persistants. Il est généralement guéri avec des médicaments et des dilatations endoscopiques.
• Hernie de la plaie chirurgicale : plus fréquente chez les obèses en raison de la faiblesse de la paroi abdominale. Elle nécessite une intervention.
• Obstruction intestinale par adhérences : rare, mais peut nécessiter une chirurgie.
• Pel flasque : en perdant du poids, la peau de l’abdomen, des bras, des jambes, etc. devient flasque. Elle est corrigée par chirurgie plastique.
• Perte de poids insuffisante : parfois, elle est un motif pour une nouvelle intervention.
• Dénutrition ou carence en vitamines : rare si les directives alimentaires sont suivies et si des suppléments vitaminiques sont pris.
• Diarrhées, mauvaise odeur des selles : cela arrive parfois avec les techniques de bypass.
• Désajustements psychosociaux : parfois, ils nécessitent un soutien psychologique.